Trichterbrust-OP (Nuss und Ravitch) oder konservative Behandlung?

Von Javier Santana, Gründer von Pectus Academy · Aktualisiert im Oktober 2026

Kurz gesagt: Die Operation ist die etablierte Behandlung, wenn die Trichterbrust schwer ist oder Herz oder Lunge beeinträchtigt. Sie verändert die Struktur sofort, um den Preis eines Eingriffs mit seinen Risiken. Die konservative Behandlung (Saugglocke, Physiotherapie und Training) birgt weniger Risiken, ihre Ergebnisse sind aber bescheidener und unsicherer. Beides steht nicht in Konkurrenz: Entschieden wird nach Schweregrad, Symptomen und Alter, gemeinsam mit einer Thoraxchirurgin oder einem Thoraxchirurgen.

Wie laufen die beiden Operationen ab?

• Nuss-Methode: das häufigste Verfahren. Über kleine Schnitte an den Seiten des Brustkorbs wird ein gebogener Metallbügel unter das Brustbein eingesetzt, der es nach außen drückt. Manchmal sind mehrere Bügel nötig. Sie werden nach zwei bis drei Jahren wieder entfernt.
• Ravitch-Methode: älter und seltener. Über einen größeren Schnitt in der Mitte der Brust werden die verformten Knorpel entfernt und das Brustbein in seiner neuen Position fixiert.

Wann wird operiert?

Der Hauptgrund ist, dass die Einsenkung Herz oder Lunge beeinträchtigt, weniger die Optik. Als Anhaltspunkt dient der Haller-Index: Über 3,2 gilt als schwere Fehlbildung. Heute wartet man in der Regel ab, bis der Wachstumsschub der Pubertät vorbei ist.

Welche Risiken gibt es?

Beschriebene Komplikationen sind das Verrutschen des Bügels, Infektionen, Pneumothorax, Blutungen und ein Wiederauftreten der Einsenkung. Bei Erwachsenen sind sie häufiger: In einem Register mit 2.843 Patienten hatten Erwachsene häufiger Blutungen (3 % gegenüber 0,86 %) und häufiger akute Schmerzen (55 % gegenüber 39,1 %) als Minderjährige.

Welche Ergebnisse bringt sie?

• Die optische Verbesserung ist deutlich, und die meisten Operierten sind zufrieden.
• Die Verbesserung der Funktion ist weniger eindeutig: Verbesserungen bei den Lungenfunktionstests schwächen sich mit der Zeit tendenziell ab, und eine Metaanalyse fand keine signifikanten Veränderungen der maximalen Sauerstoffaufnahme vor und nach der OP.

OP und konservative Behandlung im direkten Vergleich

Wie triffst du die Entscheidung?

1. Lass dich untersuchen: körperliche Untersuchung und, falls die Ärztin oder der Arzt es für nötig hält, CT, Herzultraschall (Echokardiografie), Lungenfunktion und Belastungstest.
2. Sind Herz oder Lunge beeinträchtigt, führst du das Gespräch mit der Chirurgin bzw. dem Chirurgen.
3. Wenn nicht, kannst du konservativ beginnen und später erneut untersuchen lassen.

Ich habe mich nicht operieren lassen. Jahrelang dachte ich, das sei der einzige Weg, aber ich hatte Angst davor und wollte nicht so lange auf Sport verzichten. Das ist kein Rat: Es ist meine persönliche Entscheidung.

Was wir wissen – und was nicht

Was wir wissen

• Die OP verändert das Aussehen deutlich, und die meisten sind zufrieden.
• Erwachsene haben mehr Komplikationen als Minderjährige.

Was wir nicht wissen

• Wie stark sich die körperliche Leistungsfähigkeit nach einer OP langfristig verbessert.
• Wie OP und Saugglocke bei mittelschweren Fällen im direkten Vergleich abschneiden.

Weiterlesen

• Leichte oder schwere Trichterbrust: Wo die Grenze liegt
• Haller-Index mit Rechner
• Saugglocke: Wie sie funktioniert und was die Studienlage sagt

Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wir versprechen kein bestimmtes Ergebnis.

Quellen

1. Sharma G, Carter YM. Pectus Excavatum. StatPearls, aktualisiert am 15. Februar 2026. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430918
2. Mayo Clinic. Pectus excavatum: Diagnose und Behandlung. mayoclinic.org
3. Rshaidat et al. Annals of Thoracic Surgery Short Reports, 2024. PubMed 39790407
4. Scottish Health Technologies Group. Vacuum bell device for the correction of pectus excavatum, 2. Juni 2025. shtg.scot